Защо светлината на прожекторите сега е върху ВМС и гинекологичната болка: „2024 г. е. Хайде“

Федералните чиновници потвърдиха този месец, че болката, която хората могат да изпитат, когато получат Военноморски сили, може да бъде повече от обещанията на лекарите за „ единствено щипка. ”

The локалният анестетик лидокаин „ може да бъде потребен за понижаване на болката на пациента “ при слагане на вътрематочни устройства, съгласно нови насоки от Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите на Съединени американски щати, които също предизвикват лекарите да водят диалог с пациентите по отношение на ръководството на болката.

Жените са употребявали обществените медии, с цел да се застъпват за повече благоприятни условия за ръководство на болката, даже записване и издание видеоклипове, с цел да документирате техните гримаси, писъци и сълзи, до момента в който се слага серпантина.

Но недоволствата от болежка не се лимитират до дребния, дългогодишен надзор на раждаемостта устройство.

Много относително бързи амбулаторни процедури могат да причинят болежка, в това число биопсии и проучвания на матката и шийката на матката. Гинеколозите и пациентите споделят, че би трябвало да има повече диалози по отношение на опциите за местни анестетици — както и други варианти за облекчение на болката при тези процедури.

Какви варианти за облекчение на болката има?

Спрей или гел с лидокаин, употребявани като местна анестезия и други лекувания на болката – помислете за ибупрофен или инжекция с анестетик – са безвредни за множеството пациенти и могат да бъдат ефикасни, споделят гинеколозите.

Новото управление на CDC е тъкмо това - не е мъчно предписание. Говорителят на Американския лицей по акушерство и гинекология Рейчъл Кингъри сподели в изказване по имейл, че няма график, в който групата да даде по-ясни насоки за ръководство на болката при процедури в кабинета.

Всички пациенти на доктор Черуба Прабакар които получават серпантина, получават най-малко местен анестетичен спрей.

Собственикът на Lamorinda Gynecology and Surgery в Лафайет, Калифорния, покрай Оукланд, също записва пациенти за 45-минутни срещи, в които тя може да отговори изчерпателно на въпросите им и да разиска терзанията.

Някои практики оферират даже по-силен избор. След молби от техните пациенти Лигата за планувано родителство от Масачузетс добави през март варианти за седация за слагане на Военноморски сили и избрани процедури, при които лекарите изрязват вероятни ракови болести. Пациентите не са изцяло заспали, само че са сънливи.

Получавайте седмично здраве вести

доктор Луу Айрланд, акушер-гинеколог в Planned Parenthood League of Massachusetts и UMass Memorial Hospital, сподели, че има по-леки оферти за ръководство на болката, в това число хапчета за тревога и локална анестезия.

„ Не мога да ви кажа какъв брой пациентите, които съм виждала, избират по-малко ефикасни способи за надзор на раждаемостта или се отхвърлят от контрола на раждаемостта (изцяло), тъй като се опасяват да се подложат на процедурата “, сподели тя за Военноморски сили.

Прабакар има вяра, че най-голямата спънка пред това повече пациенти да одобряват съществено болката си не е цената или оборудването. Време е и доверие.

„ Има доста пациенти с история на контузия, история на позор “, сподели Прабакар, който служи като консултант на Алианса за женско здраве и предварителна защита. „ Те едвам понасят спекулум, да не приказваме за някои от тези други процедури. “

Студентите по гинекология би трябвало да бъдат обучавани в „ Ден първи “ за това по какъв начин контузията визира пациентите, сподели доктор Дебора Барц, акушер-гинеколог в Brigham and Women's Hospital, който също преподава в Харвардското здравно учебно заведение.

Това може да включва по какъв начин равнищата на тревога и контузията могат да повлияят на равнището на болката пациентката се усеща при гинеколога и по какъв начин хората, които в никакъв случай не са раждали, може да са изложени на по-висок риск от болежка по време на този тип визити, сподели тя.

Изследванията демонстрират, че доставчиците постоянно подценяват болката от слагането на IUD. Цветнокожите дами са по-малко склонни да одобряват болката си съществено от доставчиците; голям брой проучвания демонстрират, че чернокожите хора не са лекувани задоволително за болежка спрямо белите пациенти.

„ Ако болката на дамите е отстранена вечно, защото са били дребни деца, имали цикъл, те евентуално ще бъдат по-подготвени за преживейте контузия в системата на опазването на здравето “, сподели Кейт Никълсън, изпълнителен шеф на Националния център за отбрана на болката, организация с нестопанска цел, фокусирана върху промени в политиката.

Когато насоките - или гинеколозите — не съумяват, тежестта може да падне върху пациента да приказва.

„ (В акушерството и гинекологията) има тази просвета на: „ Жените са мощни. Можем да създадем това без медикаменти за болежка. “ Но за какво? за какво? “ сподели Сара Фридбърг, майка на три деца от Масачузетс, която за първи път е изпитала болежка при гинеколога, откогато й е била сложена серпантина преди 20 години – макар че приема болкоуспокояващо без рецепта.

Меструацията на Фридбърг постоянно е била извънредно тежка и откакто роди три деца, лекарите й предложиха унищожаване на матката. През август 2022 година тя отиде да й бъде взета кръв и други проби в подготовка за хистеректомия. Един доктор сподели, че ще би трябвало да вземат някои тъканни проби от вътрешността на матката й.

Това беше първият път, когато чуваше за потребност от биопсия и не беше взела нищо за болежка преди време. Фридбърг сподели „ не “ и че би трябвало да пренасрочи срещата.

„ Аз съм човек, който, в случай че не ми харесва лакът за нокти, който си поставят, в никакъв случай не бих споделил „ дано не правете това “, или „ това не е наред “, или „ желая нещо друго “, сподели Фридберг. „ Обичам да не върша звук като цяло. “

Тя прочете какво нормално включва биопсията. Интернет й сподели, че има алтернатива - лидокаинов спрей - и тя изиска от лекаря си за него. Отне търсене, само че нейният доктор откри някои.

Нейното покровителство се отплати. Тя не е имала мощна болежка.

Фридберг се надява, че обновените насоки на CDC значат, че дамите – в това число щерка й, когато пристигна време – ще имат друго прекарване при гинеколога.

„ Но доста, доста късно е “, сподели тя. „ 2024 година е. Хайде, момчета. “

Какви въпроси би трябвало да зададете на гинеколога?

— Какви са моите благоприятни условия за ръководство на болката? Те евентуално ще ви кажат едно от трите равнища: перорално (ибупрофен), местна анестезия (лидокаинов спрей или гел) и инжекция (парацервикален блокер). Седацията може да е алтернатива, само че евентуално ще би трябвало да я резервирате авансово и да си уредите транспорт до у дома.

— Как ще схвана какъв брой болежка може да усещам? Прагът на болката на всеки човек е друг и вашите равнища на тревога и стрес също могат да играят роля. Говорете с вашия доктор за предходния си опит и терзания, даже в случай че просто сте нервозен.

— Ами в случай че моят доктор не ме изслуша или не даде лекарството, което желая? Продължете да се застъпвате за себе си и се въоръжени със познания. Експертите са съгласни, че пациентите постоянно не знаят опциите си и новото управление на CDC предизвиква гинеколозите първо да приказват с пациентите. Винаги можете да потърсите второ мнение, в случай че е належащо и в случай че времето разрешава.

Това не е „ ракетна просвета “, сподели Черил Хамлин, акушер-гинеколог в Кеймбридж, Масачузетс и началник на репродуктивните грижи в American Medical Women's Асоциация.

Лекарите просто би трябвало да кажат на пациентите своите благоприятни условия, да отговорят на въпросите им и да ги оставят да решат.